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二胎妈妈警惕瘢痕妊娠

      目前“二胎”政策全面放开,很多人已经开始备孕,但是头胎选择了剖腹产的妈妈们,你们有必要了解这个致命的风险——瘢痕妊娠。
什么是瘢痕妊娠?为何如此危险?
     所谓瘢痕妊娠,是指有过剖宫产史的女性,在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫瘢痕处,常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠。
早期如何发现瘢痕妊娠,如何处理?
     随着剖宫产率的逐年升高,瘢痕妊娠发病率也逐年升高。关于剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗仍无统一标准,一般认为,对于妊娠早期B超提示的孕囊距离子宫原瘢痕较近者,应该密切关注,但不必急于终止妊娠。
如何预防再次子宫瘢痕妊娠?
     遗憾的是,再次子宫瘢痕妊娠是没有办法预防的,主要是看下次怀孕时候孕卵种植在什么部位,但是许多情况下孕早期B超都会提示孕囊种植部位距离前次子宫瘢痕部位远近。随着孕周的增加孕囊位置会发生变化,多数都会远离原瘢痕处,长到正常位置。当然也不除外个的向外生殖,变成胎盘植入。两方面的情况要考虑,但是不要轻易让病人终止妊娠。
剖宫产后在妊娠,需要注意哪些问题?
      前几年剖宫产过多,现在二胎政策放开,剖宫产后再妊娠确实是一个重要问题。对于孕妇来讲,首先要掌握距离上次妊娠的间隔时间,最好是间隔2-3年。太近或者时间太久,子宫瘢痕肌肉化的程度都会变差。另外,怀孕后要保证体重正常增长,尽量避免巨大胎儿是子宫过度膨胀,导致孕期子宫破裂。
最后,要定期B超检查,观察子宫下段的情况。
小贴士:
B超可以测量子宫瘢痕的厚度吗?
1.超声无法准确分辨中晚期子宫瘢痕,中晚期孕期瘢痕超声测量尚无重复性研究证实其测量的准确性,事实上妊娠晚期胎头或者胎臀下降,子宫下段受超声侧方回声衰减影响,几乎不可能得到真正的瘢痕声像,因此瘢痕测量数据不可靠。
2.瘢痕厚度与弹性无关,原理同气球,薄不一定破,破不一定薄。厚的瘢痕可能感染、水肿,不一定比薄的瘢痕坚固。
3.子宫下段肌层测量更无意义,因为讨论的是瘢痕。
4.目前临床发生较多的孕期子宫破裂多是较大子宫肌瘤剔除术后妊娠,其肌层的厚度是否与破裂有关,尚缺乏随机对照研究。


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