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超身引导下穿刺麻醉让“棘手”患者成功施行手术

发布时间:2019-6-3 14:15:35 点击量:

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      传统的腰麻(蛛网膜下腔阻滞麻醉)及椎管内的麻醉,靠的麻醉医生摸骨定位的方法,正确定位,穿刺,考验的不但是麻醉医生临床的经验,当然也需要患者椎骨有正常的解剖位置。这不,最近手术室就遇上了一位椎骨畸形的棘手患者。

      最近,麻醉科刘俊医生碰到了一个棘手的病人,是一位70岁的男性,拟在椎管内麻醉下行“膀胱镜下钬激光碎石术”,原本该是一个得心应手的麻醉方法,但在这个病人身上却英雄全无用武之地!该病人患有严重的脊柱侧弯和胸廓畸形!紧急请示上级医师,钱敏医生进行了麻醉方案分析:椎管内麻醉按照传统的方法根本无法实施,脊柱平片显示脊柱不但侧弯,在腰段更是形成大写的“S”形,椎间隙不清楚,体表棘突更是无法定位;如果更换全身麻醉,病人长期的胸廓畸形导致肺动脉高压、限制性通气功能障碍,对围术期的呼吸循环管理也是个巨大挑战,影响病人术后康复进程。进退两难,经过反复权衡利弊,取得病人充分理解和同意后,一致决定最终实施蛛网膜下腔阻滞麻醉,为了提高穿刺成功率,避免损伤脊髓,钱敏医生凭着熟练的超声技术,在超声引导下进行了穿刺间隙定位,为了减小对患者的损伤和术后头痛的发生率,放弃了传统的腰麻穿刺针,改用针内针中的腰麻针,更细、更软,但也增加了穿刺难度,凭着扎实的理论基础,过硬的专业技能,在尝试了几个穿刺方向后,终于见到清亮的脑脊液滴出,成功实施了蛛网膜下腔阻滞!

      成功的麻醉,让整个手术过程病人呼吸循环稳定,手术医生和病人都对钱敏医生精湛的专业技能竖起了大拇指!          

 

           (麻醉科)



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