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援疆小记——巩留县中医医院内一科成功救治糖尿病酮症酸中毒合并重症感染患者

发布时间:2018-12-26 14:12:32 点击量:

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      2018年12月7日巩留县中医医院内一科迎来了一位特殊的病人。该患者男性,41岁,既往有1型糖尿病史6年余,长期注射胰岛素控制血糖,未正规监测血糖。近1周来由于自行停止注射胰岛素,患者出现口干、多饮症状加重合并发热、咽痛、咳嗽、乏力、烦躁、恶心、呕吐、呼吸急促等症状。

      内一科王彩云医生接诊后立即查快速末梢血糖显示Hi,测体温38.9℃、心率135次/分、血压110/70mmHg,结合临床表现考虑患者病情较重,立即通知张家港援疆专家戴强副主任医师,戴强查看患者考虑停用胰岛素合并感染诱发糖尿病酮症酸中毒可能性较大,嘱予心电监护监测生命体征,急查尿常规、肾功能、电解质、血糖、血气分析等指标,同时开放静脉通道,予小剂量胰岛素持续静脉泵泵入控制血糖,根据血糖调整胰岛素泵速,并予静脉及口服补液。几十分钟后检验结果回示血常规:白细胞20.14*109 /L,血气分析:PH7.24,可确诊糖尿病酮症酸中毒合并重症感染,加用抗感染药物,加强补液,记录患者出入量,按时复查血常规、肾功能、电解质及血气分析等指标。经过科主任罗国庆副主任医师为首的全体医护人员不懈努力,患者于72小时后发热、恶心、呕吐等症状消失,各项指标基本恢复正常。

      糖尿病酮症酸中毒是内分泌科较为多见而严重的急性并发症,常常因停用胰岛素、感染、应激、手术等因素诱发,如不能及时发现和治疗会发展为重度酮症酸中毒而出现一系列临床症状,甚至休克、昏迷直至死亡。所以糖尿病患者平时应注意规律监测血糖等各项指标,规律糖尿病药物治疗,避免自行停用胰岛素,从而防止并发症的发生。



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