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市中医医院肾病科首次尝试造影下深静脉长期管置入术

发布时间:2018-11-27 8:16:19 点击量:

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      近日,肾病科和介入科联手,首次尝试造影下深静脉长期管置入术,成功为肾病科一位上腔静脉狭窄的患者打开了生命通道。

      众所周知,血液透析是尿毒症患者最后的治疗手段。血液透析时需用到的血管通路是尿毒症患者的最后一道生命通道。

      张某是一位靠血液透析生存的尿毒症患者,由于严重的低蛋白血症和极差的血管条件,只能以颈内静脉长期管作为血液透析的通路。由于先前患者曾有过深静脉置管的经历,血管内可能存在狭窄和血栓。故手术前肾病科特地准备B超机,打算在超声引导下行深静脉长期管置入术。但令人意外的是导引钢丝进入血管时仍旧受阻了,这意味着血管存在较重狭窄。医务人员多次尝试后仍然未能将透析管顺利送入,手术一度陷入困境,在场医务人员都有些焦灼。这时,肾病科杜珍芳副主任突然灵机一动,是否能利用造影术来明确血管内情况,增加置管成功率。杜主任与介入科姚群立主任商议后,两科联手,在造影下调整导丝角度将导引钢丝送入血管内,最终将透析管顺利送入颈静脉内,成功打开了患者的生命通路。

      造影术通常用于心病科的心血管造影等手术,终末期肾病患者由于病程长、基础疾病多,常存在血管的多种问题,为他们成功建立血管通路带来了各种各样的困难。因此手术过程中,常借助B超机来明确血管的情况。此次造影下置管尝试在深静脉长期管置入术中尚属首例。这为终末期肾病患者成功打开血管通路提供了一个新的方法。

肾病科 马晓伟

 



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