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援陕小记——800里生命救援,府谷男孩成功获救

发布时间:2018-11-13 14:42:52 点击量:

      2018年8月,我作为第27批苏州市卫生计生系统赴陕支医队成员之一,离开苏州,历经30小时,来到陕西府谷,我作为一名儿科中医师来到府谷中医院儿科,开展为期4个月的医疗支援工作。

       一晃,支医生涯已过大半,其中有一个救治经历令我难以忘怀。

     “医生,医生,快来啊!我们家孩子晕倒了!”

      2018年9月5日14:40,一位母亲急促的呼喊声,在府谷中医医院儿科病房响起。接诊医生判断:“不好,病情严重,马上抢救”。在呼救人的指引下,我和在场医护人员迅速奔向儿科抢救室。

      吸氧、心电监护、建立静脉通路。

   “血压测不到,心音遥远,口唇、肢端紫绀!”

   “联系床边心电图,快!”

   “III度房室传导阻滞!”

      病情十分危急,科主任已到场,一场生死时速的抢救开始......

      只见病床上躺着的是一个11岁的小男孩,眼神茫然、无助,呼吸浅快,口唇脸色发紫。

触摸皮肤湿冷,听心率60次/分且心音遥远,看皮肤出现花纹状,压了下毛细血管再充盈时间大于4秒。这是严重缺氧症状。

      是什么原因引起的?心源性休克!暴发性心肌炎?

      迅速询问家长病史:发热二天,伴呕吐、腹痛症状,上午9点至12点输液完出现这些症状。

    “过敏性休克?和可怕的暴发性心肌炎相比,过敏性休克风险明显下降。但心音遥远无法解释。”

      我和王主任快速制定了抢救方案,先予一轮液体复苏,肾上腺素,糖皮质激素后,血压上升、心率80-100次/分,一切看似好转,但口唇、肢端紫绀无缓解。15分钟后,再次血压测不到,心率下降。一切向最坏的方向发展,每个医务人员的心都揪着。

      需要尽快确定诊断,采取对应的治疗,府谷中医院的儿科在住院部四楼,没有电梯,没有床旁心超、没有床旁胸片。但如果搬动病危病人去做这些检查,随时可能出现生命危险。

      这时候院领导、各科室主任,迅速组织全市医疗专家会诊,县人民医院心内科专家也及时参与。

      为了应急,暂时用普通床旁心超检测到为“全心扩大”,这为诊断为“爆发性心肌炎”,提供了一定依据。在各种治疗措施下,缺氧仍无法改善,这种情况下,心跳会随时骤停。

    “上午还是好好的,怎么一下就这样了?”家属在这一刻情绪十分激动,他们实在无法接受上午还是自行步行的孩子,现已躺在抢救室,并被告知随时有生命危险。

      其实,学医的都知道,暴发性心肌炎突出表现在“暴发性”上,病程在非常短的时间内迅速进展。患者在出现不适症状的24小时内,迅速发生心力衰竭。国际上报道暴发性心肌炎病死率约为70%。

      院内组织大会诊后,做了一个重要决定:当前病房的环境和条件,不利于进一步抢救,患者需要更高级的生命支持,所以需要立即转到上一级医院!

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      为此,科室立即联系到榆林儿童医院急救车,而此时,患儿血压、心率再次出现不稳定!          

      为有效控制液体量,我立即调用了医院仅有的两台微泵输液器。撤换液体的过程看似简单,但细节处理和提前剂量的准备对稳定心率、血压尤为重要。虽然做了充分准备,但在撤换的时候,仅短短几秒钟,心率还是出现了较大波动,我的心一下子提到了嗓子口.......经过系列措施,血压、心率逐渐稳定下来。在急救车到之前,我们几个儿科医生寸步不离守护着这脆弱的小生命。

      22:30,救护车呼啸而至。此时,患儿已经出现多器官功能障碍迹象。我们准备了一些路上所需的药物,大家一起努力,把患儿抬上救护车,看着远去的救护车,我们都在内心祈祷这位府谷小男孩能平安渡过这场灾难。

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      次日,远在榆林的同行告知,小男孩到达榆林后,症状再次加重,为了争取更好地救治。需要再次转到更专业的西安儿童医院。榆林距西安,约有600公里,如还是用救护车,那这脆弱的生命恐难承受如此长时间的转运。为了快速高效的转运患者,为此,院方联系了直升机救援,随后,一场直升机救援正式展开........

      2小时600公里,直升机终于平稳抵达西安儿童医院内,这为挽救患儿生命赢得了宝贵时间。在西安儿童医院, 经过专家团队地积极救治,三周后,生命终于迎来了转圜。  

      2018年国庆节前夕,科室传来一个振奋人心的好消息:“我们抢救过的暴发性心肌炎小男孩已经顺利康复出院!”我们欢呼起来,一股欣慰在我们每一个儿科医护人员心中弥漫开来。作为800里抢救第一站,我无法忘怀那个与死神赛跑,为生命延续而奋斗的经历。当然,在救治的过程中我看到了我们尚需改进的地方,我暗下决心,要不断提高自己的医术,才能更好的为广大人民健康服务,要让苏州援陕医疗队象雨水一般滋养这片干涸的黄土高原。

 

儿科 朱杰



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